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domingo, 8 de abril de 2012

Venas y linfaticos del miembro superior

Venas profundas 
Las venas profundas en su trayecto son satélites de las arterias y a excepción de la vena axilar se presentan en pares que se comunicaciones transversales. Ambos tipos de venas poseen válvulas para impedir el flujo bidireccional y asegurar el flujo unidireccional.
Venas superficiales 
Son subcutáneas y tienen anatomía irregular. La sangre de la vena drena principalmente en la red venosa dorsal que recibe las venas digitales dorsales y se comunica con las venas profundas a partir de aquí ascienden dos o mas venas, de las cuales la mas notable son las venas cefálica y basílica
Vena cefálica 
Se inicia en la vena externa de la red dorsal de la mano, rodea el borde externo del antebrazo y alcanza la parte anterior de la región del codo. Luego ocupa la porción exterior del bíceps luego perfora la fascia, para ubicarse en el surco entre el pectoral mayor y el deltoides donde lo acompaña la rama deltoidea de la Acromiotorácica, vacía su contenido en la vena axilar para lo cual perfora la fascia clavipectoral
Vena basílica 
Se inicia como continuación del lado interno de la red dorsal de la mano Asciende por el lado interna del antebrazo, al aproximarse al codo, rodea la parte interna del antebrazo para alcanzar la parte anterior de la epitróclea del humero. Se sitúa en la porción interna del bíceps, luego perfora la fascia media del brazo para acompañar a la vena humeral hasta llegar a la axila donde al recibir a las venas humerales forma la vena axilar
Vena mediana cubital 
Se inicia en la parte anterior de la mano. Asciende en la parte anterior del antebrazo para unirse a la vena basílica de la mediana cubital

Grupos ganglionares de la axila 
Los vasos linfáticos drenan en linfáticos que acompañan a las venas cefálica y basílica. En el codo se sitúan unos ganglios linfáticos superficiales que sirven de estación para los linfáticos internos que acompañan a la basílica.
Ganglios axilares 
Drenan la linfa de:
  • Los vasos linfáticos del miembro superior 
  • La mayor parte de la mama 
  • Los vasos cutáneos del tronco por arriba del ombligo. 
Se dividen en 5 grupos arbitrariamente
  1. Ganglios externos: ubicados detrás de la vena axilar. Drenan el miembro superior. 
  2. Ganglios pectorales situados a lo largo de los venas mamarias por debajo del borde inferior del pectoral menor. Recogen la linfa de la mama. 
  3. Ganglios posteriores o subescapulares: a lo largo de la vena subescapular en el borde externo de la escapula. Reciben la linfa de la parte posterior del hombro. 
  4. Ganglios centrales: cerca de la base de la axila. Drena los grupos anteriores. 
  5. Ganglios apicales: por dentro de la vena axilar, por arriba del borde superior del pectoral menor. Recibe la linfa de los grupos anteriores y lo drenan en el Angulo yúgulo subclavio

Mano

Músculos de la eminencia tenar 
Abductor corto del pulgar: se origina del tubérculo del escafoides. Es el mas superficial y suele tener dos vientres y forma el lado externo de la eminencia tenar.
Flexor corto del pulgar: forma la parte interna de la eminencia. Ambos se insertan en la porción externa de la base del falange proximal del pulgar.
Oponente del pulgar: esta situado mas profundamente, cubierto por el abductor. Se extiende del ligamento anular anterior y el trapecio al borde externo y la cara externa de la diáfisis del primer metacarpiano. Inervación: los tres músculos están inervados por una rama recurrente especial del mediano. Acciones: determinadas por sus nombres.
Aductor del pulgar: situado profundo en la palma. Se origina de dos porciones. 
  •  Porción oblicua: cara anterior de la base del segundo metacarpiano, los huesos grande y trapecio y los ligamentos palmares. 
  • Porción transversa: borde anterior del tercer metacarpiano. Ambas porciones se insertan en la cara interna de la base del falange proximal del pulgar. 
Inervación: rama profunda del nervio cubital.
Acción: aduce el pulgar.

Músculos del meñique 
 Son músculos pequeños inervados por el ramo profundo del nervio cubital. Sus acciones están dados por sus nombres los cuales son:
Aductor del meñique: se origina en el pisiforme, se inserta en la cara interna de la base de la falange proximal del quinto dedo.
Flexor corto del meñique: se encuentra por fuera del aductor. Se origina en la apófisis del hueso ganchudo y se inserta junto con el aductor.
Oponente: cubierto por los anteriores. Se origina en la apófisis del hueso ganchudo y se inserta en la cara interna de la diáfisis del primer metacarpiano.

Lumbricales 
Se numeran del primero a al cuarto de fuera hacia dentro. El primero y el segundo se originan por medio de una sola porción en el bode externo de del flexor común profundo y están inervados por los ramos digitales del nervio mediano. El tercero y el cuarto se originan por medio de dos porciones cada uno en los bordes adyacentes de los tres tendones internos del flexor común profundo y están inervados por la rama profunda del nervio cubital. Los cuatro lumbricales pasan por delante del ligamento transverso profundo del metacarpo. Se insertan en las caras externas de las expiaciones extensoras de del segundo al quinto dedos , inmediatamente distales a los interóseos, mas o menos a nivel de las articulaciones metacarpo falángicas.
Interóseos palmares 
Son cuatro Aducen los dedos hacia una línea que pasa por el dedo medio. Cada uno tiene una sola porción que se origina en la diáfisis del metacarpiano del dedo que aduce . Se insertan en las expansiones extensoras, cada una del lado que lo capacita para aducir el dedo.
Interóseos dorsales 
Son cuatro Separan los deods de la línea que pasa por el dedo medio. Cada uno se origina de dos porciones en las caras adyacentes de dos huesos metacarpinos. Estos interóseos pasan por detrás del ligamento transverso profundo del metacarpo y se insertan en las expansiones extensoras del segundo, tercero y cuarto dedos en cada caso en el lado que lo capacita para abducir el dedo. El tercer dedo tiene dos interóseo dorsales a cada lado.